日前，Neda（化名）再次返院，開啟她的第九程免疫治療。
這是她確診黑色素瘤的第五年。黑色素瘤是一種由異常黑色素細胞過度增生引發的惡性腫瘤，手術是重要治療手段之一。然而，即便手術切除了病灶，許多患者仍有可能經歷復發轉移。那么面對它的“卷土重來”，我們該如何應對呢？
▲圖片來源于網絡
皮膚腫物成黑色素瘤
Neda來自馬來西亞，2019年10月她便發現右臉頰上有一塊腫物，當地醫生有的認為是粉刺，有的認為是肉瘤。但隨著時間的推移，腫物越來越明顯，Neda在醫生建議下接受了手術，術后病理提示為黑色素瘤。
為控制腫瘤進一步發展，Neda接受了三十多次放療以及近二十次免疫治療。令她高興的是，2021年、2022年復查PET-CT結果都未見腫瘤。但好景不長，2023年年初的復查提示肝臟多發轉移瘤。這一消息，令Neda難以接受，但她仍堅決要求積極治療。
她先后多次接受免疫治療，但療效不佳。即使換了多種免疫藥物，肝臟上的轉移瘤也沒有得到控制，反而逐漸長大。由于腫瘤的進展，使得她肚子變得跟懷孕六七個月似的，全身水腫，難以呼吸，難以入睡，全家人四處尋醫求救。因為他們意識到，單一的免疫治療無法解決問題，需要新的治療方式。
轉戰廣州復大腫瘤醫院繼續治療
“要不試試局部化療吧！”局部化療是什么？這在馬來西亞從未聽過。Neda的朋友告訴她，中國有一家國家臨床重點腫瘤?？漆t院，那里有不少特色技術，也許會有辦法。鑒于Neda的叔叔和朋友都曾因癌癥在廣州復大腫瘤醫院就診過，且至今恢復不錯，她決定試一試。
于是，Neda通過廣州復大腫瘤醫院駐馬來西亞辦事處的負責人，聯系到牛立志院長。經過在線咨詢得到初步診療方案后，2024年3月，她與愛人義無反顧來到中國，來到廣州復大腫瘤醫院醫療三科就診。
入院后檢查提示，Neda的肝臟明顯增大并形態失常，肝內可見多發轉移瘤，鄰近肝中靜脈、肝右靜脈、肝左靜脈、下腔靜脈、門靜脈左右支、膽囊受壓、粘連，雙側頸動脈鞘區、頜下、頦下、肝胃間隙、肝門區、腹膜后多發稍大及小淋巴結。
針對Neda的情況，我院醫療三科迅速組織會診，制定個體化的治療方案——
首先，針對腫瘤引起的肝功能異常，給予護肝、退黃處理；
其次，針對肝臟多發轉移瘤，給予介入治療——肝動脈栓塞術（TACE）+灌注化療（ HAIC）姑息性抗腫瘤治療；
和人體正常肝組織相比，肝腫瘤的血液供應趨向于肝動脈供血，于是我們以這個為基礎將微導管插入肝動脈，向腫瘤供血動脈內注入栓塞劑及化療藥物，即“經動脈化療栓塞術”。其治療原理讓栓塞劑堵塞腫瘤血管，使腫瘤缺血缺氧而被“饑餓死”；化療藥物直接注入腫瘤組織，起到直接殺傷腫瘤細胞的作用，最終使腫瘤壞死而達到治療目的。
動脈灌注化療則是通過動脈超選擇性插管技術，將超微導管放置在肝癌的主要供血動脈，持續性地將化療藥注入注入腫瘤供血動脈的一種區域性局部化療。這樣既克服了傳統經外周靜脈全身化療導致的化療藥物濃度全身稀釋及藥物在肝臟的“首過消除效應”問題，又減輕了副作用。兩種技術優勢互補，產生協同效應，為肝癌患者提供選擇。
在此期間還聯合免疫治療，激發和增強機體的免疫功能，從而達到控制和殺滅腫瘤細胞的目的。
Neda告訴我們，第一次做完介入治療，雖然水腫還在，但情況在慢慢變好。等到第四次治療后，她已不再像之前那么痛苦了。目前，Neda的水腫已消退，腹脹緩解。復查也提示，右側頜面部未見明顯高代謝腫瘤復發灶，肝臟部分轉移瘤較前縮小。
“這是個巨大的驚喜?！睂τ贜eda及愛人來說，正因為有廣州復大腫瘤醫院的特色技術，團隊之間的密切合作，醫護之間的精心服務，才有現在滿面春風的他們。
Neda還專門寫了一封感謝信，心中寫道：“我從被輪椅推著走進醫院，到自己能夠獨立走出醫院，足以見得醫院的醫療水平，你們就是我心中的‘A’級醫院，無論是醫生、護士、翻譯，還是清潔阿姨，每天都充滿活力，時常給我鼓勵，讓我倍感溫暖，我感覺我不是在治病，而是在享受與你們一起相處的時光，之前我都是滿臉惆悵，現在我是開開心心，感謝你們的無私奉獻?！?/p>
