俗話說,人是鐵,飯是鋼,一頓不吃餓得慌,吃飯是人類生存的基本需求,然而,有一些人因為身患疾病,吃飯成了問題。
患者甲狀腺癌術后10余年,在去年出現咳嗽咳痰癥狀,胸前區壓迫感,進食后易腹脹、嘔吐,經檢查確診為肺鱗癌伴縱膈淋巴結轉移。由于腫瘤侵犯食管,形成腫瘤-食管、右側支氣管瘺,患者接受了食管、支氣管支架置入術以及多次放化療。但因長期難以進食,只能依靠鼻腸管進行腸內營養支持治療,患者及家屬堅持進行胃造瘺術。

考慮到患者肺功能欠理想,不建議實行剖腹手術,我院專家討論后決定在內鏡輔助下通過經皮胃造瘺術來解決患者的進食問題,術后可長期經造瘺口管喂流質飲食,既保證了日常所需營養,又緩解了患者的不適,提高了患者的生活質量。

何為經皮內鏡胃造瘺術?
經皮內鏡胃造瘺術(PEG),是一種特殊的管飼營養方法,主要用于經口攝食困難而又有正常胃腸功能的患者,以其微創、操作簡單、成本低、術后恢復快、感染、出血等并發癥發生率低等優勢逐漸在臨床中得到廣泛地應用。

這項技術主要是在內鏡引導下,首先經內鏡向胃腔內充氣,使胃壁與腹壁緊密相接,內鏡直視下定穿刺位置,然后經皮穿刺后穿透腹壁向胃腔進行套管針穿刺,再經套管針內導絲進入胃腔,內鏡下將導絲由胃腔拉出至口外,體外經導絲接胃造口管后再循導絲拉回到胃腔,固定于適當位置。營養物質通過造瘺管直接注入胃內,為需長期管飼營養支持的病人提供另一種進食方法。

這根管子在肚臍的左上方,當正常穿衣后,外觀與正常人無異,可以和正常人一樣散步、逛街、廣場舞等等,這就是胃造瘺的優勢之一,讓病人活得更有尊嚴。該技術與鼻腸喂養相比,患者無咽部及消化道的不適感,并能提高喂養效率,還可以減少并發癥(如,吸入性肺炎、反流或潰瘍)的發生。
我院牛立志院長介紹,臨床上,有一些長期不能自主進食,但胃腸功能正常的患者。這些患者因為不能經口攝取食物、營養,所以需要通過特殊方式給予營養支持,臨床上包括“腸外營養”和“腸內營養”兩種途徑,而具有符合生理、并發癥少、價格低等優點的腸內營養成為患者一個好選擇。

而內鏡下胃造瘺術適用于各種原因引起的經口進食困難,而胃腸道功能正常,需要長期營養支持的患者,如腦血管意外導致吞咽困難、食管疾病致食管狹窄、鼻咽部腫瘤導致進食困難、晚期惡性腫瘤引起的惡病質及厭食等。尤其適于一些高齡、基礎狀況差、無法耐受外科手術的患者。目前,我院常規開展經皮內鏡下胃造瘺術,為解決患者腸內營養難題、改善患者生活質量保駕護航!