原創 2018-04-18 王嘉康 廣州復大腫瘤醫院
來自桂林的老劉（化名）七年前被確診肺癌晚期，七年來，腫瘤多次復發，最嚴重時，雙肺甚至彌漫了上千個多發轉移灶。經過七年的精準治療，老劉不僅多發轉移病灶消失，病情也得到了有效控制，老劉奇跡般存活至今。
日前，他來到暨南大學附屬復大腫瘤醫院復查，情況穩定。他向筆者講述了七年來的治療經過。暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長王遠東教授團隊作為“老劉”一直以來的治療團隊，也向筆者揭示了晚期肺癌患者個體化治療的重要意義。
被確診肺癌晚期
家住桂林的老劉今年56歲，兩個星期前的一天，他清晨5點多起來，搭乘四小時高鐵，專程來到廣州找王遠東教授看病。這樣的過程，老劉每兩三個月要經歷一次，已經堅持了六年。
2011年，老劉在部隊體檢時，發現了肺惡性腫瘤，沒有任何不適癥狀，突如其來的消息如同“晴天霹靂”。他接受過手術，切除了右上肺。2013年初CT復查時發現，腫瘤復發，肺部彌漫了多個轉移灶。
據老劉的妻子梅姐（化名）說：“當地醫院曾讓我們家屬做好思想準備，說這病沒辦法了。老劉當時才40多歲，我們不想失去希望，輾轉過北京的醫院，直到找到王遠東教授，他鼓勵我們，說不要放棄、有辦法時，我們像找到了救命稻草。”
2013年年初，老劉經友人介紹，找到時任廣州醫科大學附屬腫瘤醫院院長、國內著名胸部腫瘤外科專家王遠東教授，也許正是這次的“緣分”，從此改寫了老劉的命運。
奇跡生存超七年
王遠東教授記得，“老劉來醫院時，我一看片子，整個肺部全是彌漫著轉移灶，像'雪花'一樣，估計有上千個，像這樣的病例很少見。”
王遠東教授給老劉開出了化療方案（培美曲塞+順鉑），兩個月后，CT復查看見，雙肺彌漫的“雪花”竟已“消失”。隨后，含鉑雙藥4個周期后又用“培美曲塞”單藥維持治療，并且定期復查，此后的一年里，病情得到了有效控制。
化療前CT圖
化療后CT圖
2014年，老劉病情出現進展。彼時，靶向治療作為一線治療寫進了NCCN指南。老劉的治療方案也緊跟醫學腳步，“我們把老劉的術后病理拿去做檢測，發現了基因突變靶點，剛好有相對應的靶向藥物。”此后，老劉開始服用靶向藥物“特羅凱”維持，兩個月后復查發現，增大的病灶明顯縮小了，病情再次得到控制。
在老劉的印象中，王遠東教授不僅是一位醫術精湛的專家，同時也非常關心病人。“他隔三岔五發來短信，詢問我近況，還常常打來電話，問我服藥后有沒有副作用，有沒有哪里不舒服……”老劉內心很感動。
他記憶最深刻的是2015年，當時復查CT時發現，肺部腫瘤較前有增大跡象，靶向治療出現耐藥，王遠東教授更換了治療方案。那年10月，老劉住院又開始一輪全身化療，“日子很煎熬，化療導致頭發掉光了，頭暈惡心很厲害，什么都吃不下，人瘦了幾圈，我尋思，可能活不長了。”
但王遠東教授卻一直不停鼓勵老劉，振作，堅持。“你就想著是一次重感冒，別太在意，這病要治，要做好持久戰的準備。”王遠東教授的話給老劉吃下顆“定心丸”，也給了他極大的勇氣和信心。
那一次化療一直持續到翌年3月，老劉病情暫時控制住。然而這幾年間，反反復復的病情進展，幾乎每隔不到三個月，他就要來廣州找王遠東教授做復查和治療。在桂林至廣州的高鐵沒開通過前，老劉要坐上12個小時的火車。每一次來問診，王遠東教授都是親自為他看片，診斷，出方案，并且耐心講解。一旦病情有進展，或是腫瘤復發，王教授會調整最適合的治療方案。
已經習慣了與“癌魔”作伴的老劉，變得越挫越勇。“權當是上天對我的考驗，王教授安慰我，感覺有種心理依賴，是他的話支撐著我走到了今天，給了我活下去的最大動力。”老劉說。
王遠東教授為患者看診
2017年10月，老劉雙肺再次出現了多發轉移瘤，并且病灶增大了許多，老劉當時的主管醫生告訴筆者，“最大的病灶超過了3公分。為了減輕腫瘤負荷和癥狀，以及尋找新的治療靶點，兩周后安排老劉做了一次胸腔鏡下左下肺楔形切除術。”
基因檢測結果出來后發現，老劉的突變基因比之前多了一處新靶點。王遠東教授根據檢測結果，調整了靶向用藥方案，改用阿法替尼治療。
今年3月，王遠東教授來到暨南大學附屬復大腫瘤醫院任副院長，老劉也跟著來到復大。兩周前CT復查，病情控制良好。
專家釋疑，生存超七年“秘訣”
老劉為何能生存超七年，對此，王遠東教授給出了解答——
“找對正確的治療方案很重要”
王遠東教授解釋道，一般來說，手術是肺癌治療的主要方式，但“手術不是絕對的萬能鑰匙”。隨著大眾對肺癌的了解不斷深入，目前肺癌患者除了手術治療，還可以使用化療、放療或生物治療甚至新興的靶向治療等方法進行。
如果是進展期腫瘤，在手術切除之外，加上放化療、免疫、靶向治療，5年治愈率也可達30-60%；晚期患者則推薦以藥物治療為主的綜合治療，再配合行姑息性手術緩解患者痛苦，改善患者生活質量。
為患者制定個體化治療方案
2015年1月，美國總統奧巴馬在國情咨文中宣布“精準醫學計劃”。2016年3月，我國科技部發布國家重點研發計劃“精準醫學”等重點專項。
精準醫療指的是以個體化醫療為基礎、隨著基因組測序技術快速進步以及生物信息與大數據科學的交叉應用而發展起來的新型醫學概念與醫療模式。
精準醫學是生物技術和信息技術在醫學臨床實踐的交匯融合應用，是醫學科技發展的前沿方向。
精準醫學以個人基因組信息為基礎，結合蛋白質組、代謝組學等相關學科，對大樣本人群與特定疾病類型進行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點，并對每種疾病不同狀態和過程進行精確分類，最終實現對于疾病和特定患者進行個性化精準治療的目的。
“簡單來說，例如腫瘤患者，借助精準醫學，可以更清楚地診斷出病人所患的疾病種類，適合用哪種極具針對性的藥物，對癥下藥，而不再因為不適合的治療方案而喪失生存機會。”
王遠東教授介紹，“老劉的治療過程就是個體化治療的典型案例。在老劉長達七年的治療歷程中，患者的每次治療都是跟著診斷走，而診斷也緊跟當今醫學的最新進展和指南的發展不斷調整。極大地提高了疾病診治效益，達到治療效果最大化和副作用最小化。”
王遠東
國內著名胸部腫瘤外科專家、主任醫師、教授、研究生導師。
暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長、海珠院區院長。曾擔任廣州醫科大學附屬腫瘤醫院院長、南方醫科大學腫瘤中心腫瘤外科帶頭人。兼任廣州抗癌協會理事長、中國臨床腫瘤學會（CSCO）常務理事、美國腫瘤學會會員、歐洲腫瘤學會會員、中國抗癌協會理事、中國老年學會老年腫瘤專委會常委，廣東省醫學會腫瘤學分會（第三和四屆）副主任委員、廣東省醫師協會腫瘤醫師分會（第一屆）常委、廣東省腫瘤防治專家組副組長、廣東省抗癌協會肺癌專委會顧問、廣州市干部醫療保健專家組成員等學術職務。從事腫瘤胸外科30余年，在食管癌、賁門癌治療方面，創新性開展“窄邊密集縫合雙角懸吊”吻合法20余年，取得很好效果。《中國腫瘤》、《臨床腫瘤學》、《腫瘤學雜志》、《食管外科》等雜志編委。師從我國食管外科先驅邵令方教授。培養碩士10名。
1就診內容
對食管癌、肺癌、乳腺癌及縱膈等胸部腫瘤的手術和綜合治療，以及對肺轉移癌射頻消融、惡性胸水熱灌注治療等。
2掛號費
300元（號源緊張，請提前預約）
現場掛號：廣州市海珠區聚德中路91，93號一樓掛號處
◎ 王遠東門診咨詢電話：
18903068180
地址：
北院區地址：廣州市天河區棠德西路2號
南院區地址：廣州市海珠區赤崗聚德中路91、93號