頭痛、鼻塞是很常見的癥狀，許多人會(huì)誤以為是感冒引起的，但馬來西亞一對(duì)叔嫂用親身經(jīng)歷告訴大家，不要掉以輕心，因?yàn)轭^痛、鼻塞還可能是鼻咽癌。
起初，李叔叔出現(xiàn)鼻塞、反復(fù)流鼻血等癥狀，他趕忙前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求診，一番檢查后，確診為未分化型鼻咽癌，此時(shí)的他已經(jīng)是局部晚期鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)受累。在醫(yī)生的建議下，李叔叔迅速開啟了艱難的抗癌之旅——6次化療，36次放療。但放化療帶來的強(qiáng)烈毒副反應(yīng)，如同兇猛的 “惡魔”，讓他苦不堪言。
2023年12月，李叔叔雙側(cè)頜面部疼痛不已，并向頭部放射，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院PET-CT結(jié)果提示鼻咽占位，考慮鼻咽癌放化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，并伴有吞咽困難、飲食嗆咳、鼻塞流涕、咳嗽咳痰等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他再次進(jìn)行放化療，但之前治療的辛苦、副作用讓他恐懼，他不想再經(jīng)歷一次了。
無獨(dú)有偶，在同一時(shí)間段，李叔叔的嫂子陳阿姨也因?yàn)楸侨g斷流鼻血被查出未分化型鼻咽癌。有了李叔叔的“痛苦”經(jīng)驗(yàn)，叔嫂倆選擇中醫(yī)針灸治療，但療效甚微，流鼻血的情況也愈發(fā)嚴(yán)重。也正是因?yàn)檫@個(gè)結(jié)果，讓他們意識(shí)到，治療得科學(xué)，不能完全避開西醫(yī)的治療方式。
李叔叔及陳阿姨的家屬們四處尋醫(yī)，最終了解到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院，并在醫(yī)院設(shè)立的馬來西亞辦事處，成功聯(lián)系到牛立志院長(zhǎng)，得到初步的線上問診。在知道復(fù)大除了有傳統(tǒng)的放化療外，還有其他治療方法后，他們倆于2024年6月來到復(fù)大醫(yī)療三科，也就是頭頸腫瘤科就診。
“用介入治療，再根據(jù)術(shù)后的身體狀況制定其他治療方案。”醫(yī)療三科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科討論及評(píng)估后，考慮兩位患者鼻咽癌診斷明確，其中陳阿姨鼻咽及鼻后間隙有巨大高代謝腫塊，咽后區(qū)、頜下區(qū)雙側(cè)II區(qū)、III區(qū)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大；李叔叔鼻咽、口咽、咽喉多發(fā)腫物，建議選擇介入微創(chuàng)治療，即通過微導(dǎo)管技術(shù)，精確定位腫瘤供血?jiǎng)用}，注入化療藥物直接作用于病變部位，隨后實(shí)施栓塞，阻斷營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，達(dá)到局部治療效果。
期間，陳阿姨聯(lián)合免疫治療。2次介入聯(lián)合免疫治療后，其腫瘤標(biāo)志物SCC指標(biāo)日趨穩(wěn)定，病灶也較前縮小，鼻塞、流鼻涕、流鼻血等癥狀緩解、消失。由于陳阿姨有鼻咽癌加頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)根治性放療適應(yīng)癥，為此陳阿姨接受放療同步靜脈化療，目前復(fù)查提示未見腫瘤復(fù)發(fā)。
因李叔叔免疫治療獲益不明顯，遂醫(yī)療三科團(tuán)隊(duì)將李叔叔的治療方案調(diào)整為介入動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合靶向治療。6程介入動(dòng)脈灌注化療后，其腫瘤較前明顯退縮，疼痛、聽力障礙得到緩解。考慮到李叔叔既往已接受放化療，暫時(shí)不適合再次放化療。
這是因?yàn)閺?fù)發(fā)鼻咽癌與初治鼻咽癌不同，放療后復(fù)發(fā)的腫瘤細(xì)胞為首次治療后遺留下來的，此時(shí)這些僥幸存活的腫瘤細(xì)胞大多數(shù)已對(duì)放射線或者化療藥物不大敏感。且由于復(fù)發(fā)性鼻咽癌的病灶中存在這些耐受的腫瘤細(xì)胞，因此再次放療需要更大的放療劑量才能有足夠的治療效應(yīng)。然而，更大的放療劑量不僅沒有帶來相應(yīng)的療效，反而意味著更多、更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
經(jīng)李叔叔及家屬的同意后，醫(yī)療三科團(tuán)隊(duì)為其采取光動(dòng)力療法（PDT）。簡(jiǎn)單來說，該療法首先像打吊針一樣往患者體內(nèi)注入光敏劑，它本身并不具有腫瘤殺傷作用，而是在有氧的參與下，利用激光進(jìn)行激發(fā)后，這樣才會(huì)引發(fā)對(duì)腫瘤細(xì)胞膜、線粒體、溶酶體等結(jié)構(gòu)造成不可逆的損傷，最終導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。
經(jīng)過初照、復(fù)照兩次光動(dòng)力治療后，復(fù)查發(fā)現(xiàn)李叔叔體內(nèi)的腫瘤組織已出現(xiàn)糜爛壞死改變。相較于傳統(tǒng)放化療，光動(dòng)力療法創(chuàng)傷小、無毒副作用，所以大大減小李叔叔的痛苦。
“治療多樣化，最重要的是治療不會(huì)太痛苦。”李叔叔跟陳阿姨對(duì)于復(fù)大團(tuán)隊(duì)在治療的同時(shí)，會(huì)采取措施保護(hù)其他器官組織，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整治療方案的處理，非常滿意。他們也相信自己會(huì)在復(fù)大這個(gè)輕松的環(huán)境，輕松的治療，獲得越來越輕松的身體。
健康知識(shí)知多點(diǎn)~
鼻咽癌是一種與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)的惡性腫瘤，其發(fā)病在中國(guó)南方地區(qū)和部分東南亞國(guó)家較為高發(fā)。研究表明，鼻咽癌具有一定的家族聚集性，如果直系或近親中有鼻咽癌患者，其血緣親屬的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因此，家族中有鼻咽癌患者時(shí)，親屬應(yīng)高度重視早期篩查，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
醫(yī)療三科（頭頸腫瘤科）
廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療三科是頭頸腫瘤專科，除了各類外科手術(shù)之外，在腫瘤中晚期不能手術(shù)治療的患者治療中，以微創(chuàng)治療手段如納米刀消融、冷凍消融、微血管介入、光動(dòng)力療法、碘粒子療法等治療手段為患者贏得治療機(jī)會(huì)，在治療腫瘤的同時(shí)，又盡可能保留器官的功能。
其中，針對(duì)鼻咽癌的治療，科室結(jié)合放化療、靶向治療、免疫治療等西醫(yī)的前沿治療手段實(shí)現(xiàn)專病專治，并利用三氧免疫治療、中醫(yī)中藥等多種輔助治療，減輕口干、聽力下降、張口困難、皮膚損傷等放化療毒副反應(yīng)，保障治療的順利進(jìn)行，提高臨床療效。
