“開刀活不過三個月的！”老張（化名）對于癌癥的手術治療半信不信，即使雙癌纏身，他仍然拒絕手術治療，試圖尋找一種既“不開刀”又能受益的治療方法。
來自山東的老張在2022年11月出現了聲音嘶啞，咽喉有異物感的癥狀，他也沒太重視，認為是感冒或咽炎犯了，吃點消炎藥就行，但卻一直不見好轉。直到去當地醫院檢查才發現下咽有腫物，活檢提示為鱗狀細胞癌。此外，頸部多發淋巴結，食管也有病變。
▲外院檢查結果
此時的老張，其咽喉外部已經可捫及像“棗子”一樣大小的腫物。由于缺乏這一方面的醫學知識，他把這腫物當成“喉結”，導致病情沒能得到早發現、早診斷、早治療。下咽癌發生部位比較隱蔽，早期癥狀不明顯，很容易誤認為慢性咽喉炎，不容易被早期發現。待出現咽喉痛、聲嘶、吞咽困難、痰帶血絲、頸部淋巴結轉移等癥狀，往往進入晚期，治療比較困難。
▲圖片來源于網絡
在醫生的建議下，老張接受了化療聯合免疫治療的方案，期間還進行了33次放療。一開始，老張的復查結果還是可喜的：右咽隱窩腫瘤原發灶基本消失，聲嘶、咽喉異物感的癥狀好轉。但2023年10月，老張的右側鎖骨上淋巴結腫大，左氣管食管溝也多發淋巴結，活檢結果提示：轉移可能性大。
當地醫生告訴他，可以手術，但是要有心理準備：這場手術需要切掉喉結，切掉食管，把胃提上來，當做食管用。老張一聽，心想這可不行，手術一做就切掉那么多，下半輩子可怎么活啊。為此，他毫不猶豫地拒絕了，并開始尋找非手術的治療方式。
后來，在一次偶然的機會下，老張經朋友介紹得知，廣州復大腫瘤醫院開展微創技術如腫瘤消融、光動力技術等，具有創傷小、副作用小等優勢，對于不適合手術切除或拒絕手術的患者，是一種的不錯選擇。
抱著“不開刀”的想法，老張于2023年11月來到復大醫療三科就醫。完善相關檢查后，醫療三科徐炯源主任根據既往病史和老張的實際情況，為其制定個體化的治療方案，老張也如愿得到可以“不用手術”的結果——
01 右鎖骨上淋巴結→碘粒子植入術
碘粒子是一顆小小的金屬，但卻像一個個小太陽似的匯聚著能量，能不間斷向腫瘤細胞照射γ射線，有效抑制腫瘤細胞的分裂和再增殖，從而達到長期縮小腫瘤體積的目的。該療法全程是在CT引導下進行，治療范圍局限于病灶（而不像外科手術需要開胸或開腹），所以臨近正常組織損傷小、術后恢復快、副作用小。
02 食管腫瘤→光動力治療
雖然腫瘤表淺，但范圍較廣，食管上段、中段均有腫瘤侵犯，為此老張接受了光動力治療。該療法是一種可以選擇性治療惡性腫瘤的方法。患者接受光敏劑靜脈注射后，光敏劑可以特異性的被腫瘤細胞吸收，在病灶部位接受特定波長激光照射，使光敏劑產生光動力學反應殺傷腫瘤細胞，從而抑制腫瘤的生長，同時對普通組織沒有傷害。無需切開組織，使用化學原理從內部瓦解腫瘤，具有更高的安全性。
2023年11月
碘粒子植入術前
影像檢查
2024年6月
碘粒子植入術后
7個月復查結果
2023年11月
光動力治療前
影像結果
2024年6月
兩次光動力治療后7個月復查結果
經過2次光動力治療、1次碘粒子植入后，老張鎖骨上的淋巴結較前縮小，食管上已經無糜爛的情況，基本看不見腫瘤的存在。對于老張來說，不用“挨一刀”，病情有好轉，生活質量沒影響，自己又能吃能睡，他和家屬都很滿意。后續老張將繼續口服化療藥維持治療。
