原發性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，外科手術切除、肝移植等根治方法僅適合于早期患者。不幸的是，絕大多數患者在確診時已經是中晚期，不適合上述根治性方法。依據現有的國際指南，在眾多的治療方法中，肝動脈灌注化療是一種少有的能提高療效的方法。
病魔上身——“活不過3個月”
初次見到李先生的時候，他正坐在病床上，李先生看上去很精神，說話中氣也很足。除卻手上的吊瓶和身上的病號服，他看上去并不像一個肝癌癥晚期病人。正值壯年的李先生今年32歲，是一名貨車司機，然而在今年1月中旬李先生出現間或腹脹不適，還不間斷發熱，體溫最高39.5度，他曾到當地醫院診治，以為是慢性胃炎于是開始對癥吃藥。因癥狀沒有好轉，2020年3月李先生又到市醫院完善檢查，行腹部超聲示“肝內多發實性結節”，MRI檢查示“肝左外葉及左內葉腫塊、AFP 5630.26ng/ml”，考慮原發性巨塊型肝癌，給予抗感染，護肝治療后癥狀無明顯好轉。
“當時腫塊差不多有14×10×6cm左右，但是不做手術可能活不過3個月。”當時醫院建議他來廣州看看，但一直發燒的他在疫情時期寸步難行，不僅掛號難、住院難，治療也難，李先生來到廣州一家大醫院就診竟然被告知說查不明白發燒的原因，只是給予抗病毒、護肝、抗感染、退熱等對癥支持處理，但仍有反復發熱，最高至38.6度，并未行進一步抗腫瘤治療。
“因為沒有積極性的治療，我那時候的腫瘤從14公分長到20公分，一個月不到就長了6公分，并且體重下降得厲害，從150斤瘦到120斤左右。”病情加重的李先生在一個做醫生的親戚介紹下，在2020年4月20日來到廣州復大腫瘤醫院就診。剛來醫院的第一天，牛立志院長特定來看李先生并對其病情進行診斷并告訴他：“腫瘤雖然嚴重，但你還很年輕，堅持治療還是會有機會的。”
肝癌持續性肝動脈灌注化療——生命的延續
△治療前的CT影像圖
肝癌就真的不能治了嗎？“李先生來我院時肝左葉全是腫瘤，已經侵犯到肝右葉，只有一小塊是好的，甲胎蛋白指數高達8872IU/ml（參考值0~5.8），屬于原發性肝癌晚期。“楊清峰主任解釋道，針對李先生的病情，經過科內討論后，為進一步降低腫瘤負荷，提高生活質量，以期改善生存期，給予肝癌持續性肝動脈灌注化療術為李先生治療。第一次灌注治療后肝左葉的大部分腫瘤已壞死，肝右葉還有活性，甲胎蛋白降到1891IU/ml；第二次灌注治療后甲胎蛋白指數已經降到了443IU/ml。
△第一次、第二次介入治療后
“經過兩次肝癌持續性肝動脈灌注化療，患者的情況已經得到基本控制，絕大部分腫瘤已經壞死，有希望延長李先生的生存期。”楊清峰主任告訴我們，李先生這個治療效果比預期的要高很多，可以說是個奇跡。
堅持治療——“超過三個月！”
當提及可能只剩三個月的生存期時，李先生言語有些哽咽：“我一開始其實沒有多大意識，我還很樂觀，但是那一刻覺得對不起自己的父母。”與其他患者對比，李先生覺得自己算是幸福的，小有存款父母健在，治病沒有太大的經濟壓力，雖然患病至今求醫路程磕磕碰碰，但最終也找到一家好醫院。
“第一次治療后回家幾天就不發燒了，沒治療前爬樓梯都累，現在我都可以自己一個人開車來醫院了。”李先生很開心地告訴我們，如果第三次治療效果好的話，就可以做冷凍治療手術，未來他也就有機會多點時間回家陪孩子。
“從我被判不超過3個月的生存期，但我現在超過三個月了！”李先生說道，雖然自己也知道這個病難治，但并沒有被區別對待，相反的醫生護士真的很負責，也很熱心，還常常鼓勵自己，不能放棄，而且每到飯點總會詢問是否需要幫忙打飯，這讓時常一個人住院的李先生倍感溫暖。據了解，回家后的李先生遵醫囑堅持服藥和復查，心態也越來越好，和醫院保持著密切聯絡，我院也對李先生的病況進行定期隨訪。
經動脈灌注化療術
經動脈灌注化療（TAI）是一種經動脈的介入治療，主要通過外科肝動脈置管或血管內介入技術，進行肝動脈插管完成化療藥物的灌注。與全身化療相比，在肝動脈里灌注化療藥物能夠增加腫瘤組織局部藥物的濃度，同時減少化療藥物在其他器官的分布，從而產生較強的抗腫瘤作用且降低全身副反應。
適合人群：
用于拒絕索拉菲尼等分子靶向治療/系統治療，或分子靶向治療/系統治療無效的患者；
對于部分已有肝外轉移的肝癌患者，可酌情使用。
