近三個月以來，來自潮汕的陳先生（化名）逐漸出現(xiàn)吞咽困難現(xiàn)象，最近更是喝水都困難，令他十分難受。在老鄉(xiāng)的介紹下，陳先生來到了暨南大學附屬復大腫瘤醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為罕見巨大食管肉瘤，復大腫瘤團隊迅速為他進行MDT多學科會診，制定治療方案，術后2天的他已經(jīng)能下床活動，預后良好。
罕見巨大食管肉瘤 影響多個臟器
在進行CT檢查中，發(fā)現(xiàn)陳先生胸中段有一個4.6cm*7.7cm*7.2cm的巨大腫瘤，進行胃鏡病理檢查，診斷為食管肉瘤。
紅圈為該巨大食道肉瘤
相比起食管鱗癌、食管腺癌、食管腺鱗癌、食管平滑肌瘤，食管肉瘤是非常罕見的食管惡性腫瘤。這個巨大的食管肉瘤已經(jīng)壓迫陳先生的上腔靜脈、支氣管，緊鄰心臟，如果進行外科手術將是一個極大的挑戰(zhàn)。為了讓患者得到最有效的治療，由羅榮城院長、王遠東副院長、腫瘤內(nèi)科主任賀景煥、胸外科副主任黃維華等醫(yī)生聯(lián)合進行多學科協(xié)作（MDT）討論，因為肉瘤本身對放化療不太敏感，如此巨大的一個肉瘤，如果單純用內(nèi)科手段治療，預后可能不佳，如何制定外科治療方案是解決患者需求的關鍵。
面對這個已經(jīng)影響多個臟器的巨大腫瘤，由王遠東院長領銜的復大腫瘤外科團隊制定了詳盡的手術方案，以確保手術的安全性。
外科團隊“慢工細活” 精益求精完成手術
手術前，復大腫瘤外科團隊再次向陳先生說明手術風險，他還是七上八下拿不定主意，最后下定決心推遲一天進行手術。
手術由從事腫瘤胸外科 30余年的王遠東院長親自主刀手術，王遠東院長擅長食管癌、賁門癌治療，創(chuàng)新性開展“ 窄邊密集縫合雙角懸吊” 吻合法 20余年，取得很好效果。考慮到腫瘤占位胸腔偏右，手術計劃以右開胸方式切除腫瘤，先由腹部外科的專科醫(yī)生協(xié)助在腹腔鏡下微創(chuàng)游離胃，再行右開胸游離食管，切除病變食管，可見巨大腫瘤。整個手術，在復大腫瘤外科團隊多方協(xié)作下順利完成，沒有出現(xiàn)術中出血等問題。
切除的病變食道及食道肉瘤
完整切除病變食道后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)實際上腫瘤只有一個蒂長在食管黏膜上，腫瘤在食管里面是能活動的。王遠東副院長表示，因為病損部位只是蒂根處，切除了足夠長度的食道后，相信手術預后可能會非常好。實際上，陳先生恢復得很快，術后第2天已經(jīng)可以走下病床自由活動，目前已開始進食，恢復良好。
陳先生下床活動
根據(jù)病理化驗結(jié)果 內(nèi)科團隊制定綜合治療方案
陳先生的食管肉瘤非常巨大，目前正等由醫(yī)院病理科醫(yī)生做病理分析，確定腫瘤入侵到食管壁的程度。后續(xù)，由羅榮城院長、賀景煥主任根據(jù)檢測結(jié)果和指標，再為患者制定符合他的化療計劃或者放療計劃。羅榮城院長認為，多學科密切協(xié)作參加查房，提出指導性建議，有助于解決患者的實際問題，制定適合患者的綜合治療方案，同時提高醫(yī)護人員分析問題、解決問題的能力，提升醫(yī)療團隊的專業(yè)技術水平。
