前言：
霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma)又名淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤，是一種慢性進(jìn)行性，無痛的淋巴組織腫瘤，其原發(fā)瘤多呈離心性分布，起源于一個(gè)或一組淋巴結(jié)，以原發(fā)于頸淋巴結(jié)者較多見，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結(jié)，然后侵犯脾，肝、骨髓和肺等組織。由于發(fā)病的部位不同，其臨床表現(xiàn)多種多樣。5歲以前很少發(fā)病，5歲以后逐漸增多，青春期發(fā)病率明顯增多，15～34歲為高峰。發(fā)病者男性多于女性，男女比例在5～11歲為3∶1，19～19歲為1.5∶1。
化療或放療可治愈大多數(shù)病人.在4~4.5周內(nèi)給照射野予4000~4500cGy劑量，可根治95%以上患者的淋巴結(jié)病.但是治療方案還是以分期為主要依據(jù)的。
Ⅰ和ⅡA期的疾病可單用放射療法，但治療的照射野要擴(kuò)大，此種治療方案約可治愈80%的病人.對特殊的ⅠA期，結(jié)節(jié)硬化型，或淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢型患者，單用斗篷式照射可能已足夠。
ⅢA1 期的疾病，照射所有淋巴結(jié)可使總存活率達(dá)85%~90%，5年無病存活率則可達(dá)65%~75%.對ⅡB和ⅢA1 期的疾病，可使用放療和化療，對ⅢA2 期疾病常使用聯(lián)合化療方案，可使用或不使用淋巴結(jié)部位的放射療法.治愈率已75%~80%。
由于單用放療不能治愈ⅢB期霍奇金病，因此需要單獨(dú)使用聯(lián)合化療方案或聯(lián)合化療方案合并放療，生存率為70%~80%。
Ⅳ期A和B的疾病，應(yīng)用聯(lián)合化療方案，特別是應(yīng)用MOPP方案(氮芥，長春新堿，甲基芐肼，強(qiáng)的松)或ABVD方案(阿霉素，博來霉素，長春堿，氮烯咪胺).根據(jù)近年隨機(jī)研究，對大多數(shù)霍奇金病患者治療來說，ABVD已成為的標(biāo)準(zhǔn)方案.該方案已使70%~80%的病人獲完全緩解，而且＞50%在10~15年內(nèi)持續(xù)無病.
前瞻性研究結(jié)果證明常規(guī)搶救治療的療效有限.自身骨髓或外周血干細(xì)胞的移植可選擇病例進(jìn)行.對強(qiáng)烈治療全身情況可耐受以及對再次誘導(dǎo)化療有效的患者，自身移植治愈率可達(dá)50%.自身移植已在初發(fā)高危霍奇金病患者中進(jìn)行研究。
RHEA RULETE LABIRUA，34歲，菲律賓人。年紀(jì)輕輕卻已患病近10年，他得的正是霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最早的表現(xiàn)多是淺表淋巴結(jié)呈無痛性進(jìn)行性腫大，常缺乏全身癥狀，且進(jìn)展較慢。也因此2005年1月被因身體不適被查出頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)并未引起醫(yī)生的高度重視，僅僅當(dāng)炎癥處理。直至年底RHEA的頸部MRI以及活檢結(jié)果提示霍奇金淋巴瘤時(shí)才開始進(jìn)行治療，由于RHEA的腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散至肺，屬于Ⅳ期，所以應(yīng)該使用聯(lián)合化療方案ABVD方案，后續(xù)又采用放療進(jìn)行療效鞏固。經(jīng)過近1年的綜合治療后，RHEA經(jīng)過了6年的無病生存時(shí)間后于2013年3月復(fù)查腫瘤再次復(fù)發(fā)，此時(shí)已經(jīng)擴(kuò)散至右側(cè)腋窩和左肺部。患者已經(jīng)耐受原來的化療方案，因此新的化療方案以及化療方式即局部介入化療發(fā)揮了它的優(yōu)勢。直至2014年12月，RHEA已在復(fù)大接受了5次介入化療，左右病灶幾乎全部消失！
508霍奇金淋巴瘤病人淋巴瘤治療前PET/CT
治療后PET/CT
與工作人員合影
健康照片
注：局部血管介入化療 它使得腫瘤內(nèi)局部化療藥濃度高，而分布于全身性藥物極少，它盡可能多的將化療藥物聚集在腫瘤達(dá)到殺滅腫瘤的目的，而流入腫瘤外的藥物極少從而副作用少。
