紀(jì)木春（下咽癌-泰國(guó)），男，64歲
Mrs Laaiad Thaprana的故事（會(huì)厭癌-泰國(guó)），女，70歲
前言：
咽喉部分為咽部和喉部，咽部又分為鼻咽部，口咽部和下咽部。臨床上常見的咽喉部腫瘤為下咽癌和喉癌，其中會(huì)厭癌屬于下咽癌。下咽癌的的治療方法一般有手術(shù)（喉咽切除術(shù)、喉咽部分切除術(shù)及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)）、放療和化療。下咽癌治療的主要目的除了盡可能多的殺滅腫瘤外，還需考慮能否保全患者的發(fā)音功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。以下介紹的兩位患者也許是幸運(yùn)的。
2010年9月的某一天。紀(jì)木春來(lái)到了復(fù)大。紀(jì)木春原名Sutthichai Suthamnthaphong，泰國(guó)人。因?yàn)橥鈬?guó)病人的名字普遍不好記，所以在得到患者允許的情況下，我們會(huì)給他們起一個(gè)響亮的中文名，紀(jì)木春就是其中一位。
紀(jì)木春來(lái)到復(fù)大的時(shí)候已經(jīng)是下咽癌綜合治療2年余的患者了。這次因腫瘤復(fù)發(fā)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議做喉咽切除術(shù)。要知道咽喉全切就意味著患者今后將無(wú)法發(fā)音說(shuō)話，同時(shí)咽喉全切術(shù)后將面臨著術(shù)后造瘺口的護(hù)理等諸多問(wèn)題，給生活帶來(lái)了極大的不便。紀(jì)木春一家都強(qiáng)烈要求保喉。
復(fù)大在泰國(guó)病人中是有一定口碑的，也就是這樣口口相傳，紀(jì)木春來(lái)到了復(fù)大。我們的醫(yī)生深知患者所需，不然患者也不會(huì)大老遠(yuǎn)跑到中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院尋求治療。
患者被診斷出下咽癌后隨即在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了常規(guī)的手術(shù)，放療和化療。然而不到兩年的時(shí)間腫瘤就復(fù)發(fā)了并且蔓延到喉部，需要做全喉切除。如何才能不做全喉切除的同時(shí)又能達(dá)到消除腫瘤的目的，這也許對(duì)復(fù)大的醫(yī)生來(lái)說(shuō)已經(jīng)不是什么難題了。我們對(duì)紀(jì)木春采取了同步“放化療”來(lái)縮小腫瘤從而創(chuàng)造了保喉的條件。訣竅就在這里，我們采用的是光動(dòng)力和I125粒子植入放射治療及局部血管介入化療。
光動(dòng)力治療前將光敏劑通過(guò)靜脈注射到患者體內(nèi)，癌組織將大量吸收光敏劑，特異性聚集于腫瘤內(nèi)，而后特殊激光照射后，產(chǎn)生光敏反應(yīng)，殺滅癌細(xì)胞。它的主要優(yōu)勢(shì)在于無(wú)毒性，無(wú)免疫和骨髓抑制作用。而另一種放射治療方法I125粒子植入療法則是極大地發(fā)揮了放射治療的精髓，I125粒子植入到腫瘤內(nèi)部實(shí)行持久照射，由于同樣為局部治療，所以同樣不會(huì)產(chǎn)生全身放療的副作用。局部血管介入化療使得腫瘤內(nèi)局部化療藥濃度高，而分布于全身性藥物極少，它盡可能多的將化療藥物聚集在腫瘤達(dá)到殺滅腫瘤的目的，而流入腫瘤外的藥物極少?gòu)亩弊饔蒙佟Ｄ繕?biāo)精準(zhǔn)的同步放化療終于將腫瘤縮小到預(yù)想狀態(tài)，這為保喉手術(shù)創(chuàng)造了極佳條件。
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Mrs Laaiad Thaprana則更是一位幸運(yùn)兒。2013年8月Laaiad Thaprana因感到聲音嘶啞便于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為會(huì)厭癌I期，在2個(gè)多月的中藥治療無(wú)果后同樣被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生要求做全喉切除手術(shù)，Laaiad Thaprana無(wú)法忍受術(shù)后的一系列不便，因此同樣經(jīng)患者介紹選擇了復(fù)大。
Laaiad Thaprana的會(huì)厭癌屬于I期，是非常早期的病例，能夠?qū)⒛[瘤全部切除的話治愈率是極高的，然而術(shù)后若失去發(fā)音功能對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是極大的打擊。因此保喉手術(shù)顯得尤為重要。2013年12月6日Laaiad Thaprana按計(jì)劃進(jìn)行了會(huì)厭癌介入化療術(shù)，可喜的是僅僅這一次的介入化療就將腫瘤縮小到可以進(jìn)行保喉手術(shù)大小。2014年1月17日Laaiad Thaprana進(jìn)行了會(huì)厭腫瘤切除術(shù)，保喉成功，術(shù)后不久Laaiad Thaprana即可清晰地談笑風(fēng)生了。
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紀(jì)木春和Mrs Laaiad Thaprana治療成功經(jīng)驗(yàn)：
紀(jì)木春和Mrs Laaiad Thapran的腫瘤都屬于下咽癌，前者已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后者雖無(wú)轉(zhuǎn)移但已波及喉部，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生均建議為保生命應(yīng)全喉切除腫瘤，為何復(fù)大敢為保喉而做創(chuàng)新之舉，治療的訣竅在于：
（1）、光動(dòng)力治療 治療前將光敏劑通過(guò)靜脈注射到患者體內(nèi)，癌組織將大量吸收光敏劑，特異性聚集于腫瘤內(nèi)，而后特殊激光照射后，產(chǎn)生光敏反應(yīng)，殺滅癌細(xì)胞。它的主要優(yōu)勢(shì)在于無(wú)毒性，無(wú)免疫和骨髓抑制作用。
（2）、I125粒子植入療法 I125粒子植入到腫瘤內(nèi)部實(shí)行持久照射，由于同樣為局部治療，所以同樣不會(huì)產(chǎn)生全身放療的副作用。
（3）、局部血管介入化療 它使得腫瘤內(nèi)局部化療藥濃度高，而分布于全身性藥物極少，它盡可能多的將化療藥物聚集在腫瘤達(dá)到殺滅腫瘤的目的，而流入腫瘤外的藥物極少?gòu)亩弊饔蒙佟?/p>
目標(biāo)精準(zhǔn)的同步放化療終于將腫瘤縮小到預(yù)想狀態(tài)，這為保喉手術(shù)創(chuàng)造了極佳條件。
