一、概述
腎細(xì)胞癌（也叫做腎癌或者腎腺癌）是一類來源于腎小管內(nèi)壁的惡性腫瘤。每個人有兩個腎，分別位于脊柱兩側(cè)、腰之上。腎小管過濾并且清洗血液，帶走體內(nèi)廢物形成尿液。尿液通過一條叫做尿道的長管從腎臟流入膀胱，儲存其中直至被排除體外。
二、危險因素
任何增加獲得該疾病風(fēng)險的因素稱為危險因素。有危險因素并不意味著就得癌，無風(fēng)險因素也不意味著不得癌癥。如果你認(rèn)為自己可能處于危險狀態(tài)請求助于你的醫(yī)生，腎細(xì)胞癌的風(fēng)險因素如下：
• 吸煙
• 長期濫用止痛藥物（包括非處方止痛藥物）
• 遺傳因素如家族性腎腫瘤，遺傳性斑痣性錯構(gòu)瘤病、乳頭狀腎細(xì)胞癌
三、癥狀
血尿、腹部腫塊都有可能導(dǎo)致腎細(xì)胞癌。當(dāng)然其他疾病也可能會有以上癥狀。早期也許無任何表現(xiàn)，隨著腫瘤增大，癥狀才會開始凸顯。如果你有以下情況請咨詢你的醫(yī)生：
• 血尿
• 腹部腫塊
• 持續(xù)不斷的疼痛
• 食欲減退
• 不明原因的體重減輕
• 貧血
四、診斷
可能應(yīng)用以下檢查：
• 體格檢查及病史情況： 檢查患者的身體健康狀況，包括主訴或主要體征，如包塊或任何不尋常的狀。同時包括詢問病人的生活習(xí)慣以及病史，期間將采取一些治療方案。
• 超聲檢查：高能聲波即超聲波經(jīng)人體內(nèi)部組織或器官反彈后產(chǎn)生回聲。該回聲形成的身體組織圖像稱之為超聲波掃描。
• 血液生化檢查（血常規(guī)）：抽取人體血液樣品，對人體器官或組織釋放到體內(nèi)某些特定物質(zhì)的數(shù)量進(jìn)行檢測。其數(shù)值的增加或減少都可能提示該器官或者組織的病變。
• 尿常規(guī)：檢查尿液的顏色及其內(nèi)容物—糖，蛋白，紅細(xì)胞，白細(xì)胞等。
• 肝功能檢測：抽取血液樣品檢測肝臟釋放的酶含量，酶異常提示腫瘤可能侵入肝臟，當(dāng)然并非只有腫瘤會導(dǎo)致肝臟酶的異常。
• 靜脈腎盂造影（腎盂X線片）：即一系列的X射線掃描至腎臟、輸尿管和膀胱來檢測腫瘤是否存在。同時將對比劑注入靜脈，其將經(jīng)過腎臟、輸尿管和膀胱，X線掃描該段是否存在堵塞。
• CT檢查：該技術(shù)能從人體不同角度得到其內(nèi)部一系列的圖片。圖片來源于一臺與X光機(jī)器連接的電腦。病人靜脈或者口服注射造影劑，可幫助器官，或者組織更清晰的顯影。CT又被稱作計算機(jī)斷層顯像、電腦斷層攝影術(shù)或計算機(jī)化X射線軸向分層造影。
• MRI: 該技術(shù)使用磁鐵、無線電波和電腦，形成體內(nèi)一系列顯影圖片。這個過程也稱為核磁共振成像(NMRI)。
• 活檢： 一根細(xì)探針插入腫瘤中取出樣本。病理學(xué)家將取到的細(xì)胞和組織，切片、染色，放于顯微鏡下檢查，看是否存在腫瘤及其類型。
五、影響預(yù)后以及治療方案的因素
疾病預(yù)后及治療方案的選擇依靠以下因素：
• 疾病分期
• 病人的年齡和身體狀況
六、分期
以下檢測和檢查可協(xié)助分期：
• CT檢查
• MRI
• 胸X攝片：
胸透X射線能穿透胸腔內(nèi)器官和骨骼。x射線是一種能量束，可以穿過身體并及時使體內(nèi)結(jié)構(gòu)成像。
分期方案
腫瘤大小比喻：豌豆大、花生大、胡桃大和酸橙大
• I期： 腫瘤≤7CM，僅存在于腎臟
• Ⅱ期：腫瘤＞7CM，僅存在于腎臟
• III 期：
腫瘤大小不計且存在于腎臟內(nèi)，或有一處至多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
腫瘤存在于腎臟主要血管或周圍脂肪組織周圍，有一處或多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
• Ⅳ期：
腫瘤超出腎臟周圍脂肪組織，有腎上腺轉(zhuǎn)移或附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移至其他器官，如肺，肝，骨或大腦，甚至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。
七、治療概述
多種治療方案已應(yīng)用于腎細(xì)胞癌，其中一些被視為標(biāo)準(zhǔn)治療，有一些正在臨床實驗。
五種標(biāo)準(zhǔn)治療：
• 手術(shù)
采用手術(shù)切除部分或全部腎臟，有以下幾種類型：
• 腎部分切除術(shù)：切除長有腫瘤的部分腎臟及其周圍組織。當(dāng)另外一只腎臟損害或者已經(jīng)被切時，腎部分切除術(shù)可保留部分腎臟功能。
• 腎切除術(shù)：即腎臟全切術(shù)。
• 根治性腎臟切除術(shù)：同時切除包括腎臟以外的腎上腺、周圍組織以及附近淋巴結(jié)。
人只要保留一只腎臟正常運作就能存活，但若兩腎均被摘除或不能運作時則需要透析（應(yīng)用體外儀器清洗血液）或者腎移植（來自于健康捐腎者）。腎癌患者當(dāng)有腎臟器官捐助時可進(jìn)行腎移植手術(shù)。如果患者為等待捐助者，那么就要考慮其他治療方法。
當(dāng)手術(shù)失敗時，一種叫做動脈栓塞的治療方法可用來縮小腫瘤。術(shù)中切開小口，導(dǎo)管插入腎臟的主要供血血管。小塊的特殊明膠海綿通過導(dǎo)管注入血管中，海綿阻止了血液流入腎臟，從而阻止腫瘤細(xì)胞獲得氧氣和供其生長的營養(yǎng)物質(zhì)。
即使外科醫(yī)生將肉眼所見腫瘤全部切除，患者術(shù)后仍然需要繼續(xù)進(jìn)行化學(xué)或放射治療，來殺滅殘余腫瘤。術(shù)后為降低腫瘤復(fù)發(fā)給予的這些治療稱之為輔助治療。,
2. 放射治療
放射治療是利用高能X射線或其他放射物，殺死腫瘤或阻止其生長的治療方法。現(xiàn)有兩種放療方法：外放射治療，是指用機(jī)器向腫瘤發(fā)出射線；內(nèi)放射治療，將放射性物質(zhì)密封在針管、粒子或?qū)Ч軆?nèi)，直接放置到腫瘤內(nèi)或附近。放療的方式取決于腫瘤的類型和分期。
3，化學(xué)治療（化療）
化學(xué)治療是利用藥物殺死腫瘤細(xì)胞或阻止其分化的方法。化療藥物經(jīng)口服、靜脈注射或者肌肉注射的方式進(jìn)入血液，進(jìn)而殺滅腫瘤細(xì)胞，稱之為全身化療。化療藥物直接進(jìn)入支配腫瘤的血管、腦脊液、器官、體腔如腹腔來殺滅腫瘤細(xì)胞，稱之為局部化療或區(qū)域化療。化療的方式取決于腫瘤的類型和分期。
4，生物治療
這是利用患者的免疫系統(tǒng)來抗擊腫瘤的方法。將從病人自身血液中淋巴細(xì)胞抽取出來，在體外培養(yǎng)、擴(kuò)增、激活，再輸入體內(nèi)， 是為細(xì)胞過繼療法，常用的有樹突狀細(xì)胞疫苗（DC）、淋巴因子激活殺傷細(xì)胞（CIK）和殺傷性T 淋巴細(xì)胞（ T-plus）。 也可采用同種異體血液。應(yīng)用細(xì)胞因子如干擾素、白細(xì)胞介素2、胸腺肽等，以及非特異性藥物或因子（如金葡素），也能提高人體免疫功能。免疫治療是利用人體產(chǎn)生或人工制造的某些物質(zhì)，直接促進(jìn)人體的自然抗癌能力。這類方法稱之為生物療法或免疫療法。
5，靶向治療
靶向治療是利用藥物來識別和攻擊特定腫瘤細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的治療方法。常用單克隆抗體和激酶抑制劑。單克隆抗體是從人體免疫系統(tǒng)中的某種免疫細(xì)胞培養(yǎng)的抗體。這些抗體能夠識別促使腫瘤生長的細(xì)胞表面抗原物質(zhì)。抗體粘附于抗原并殺死腫瘤細(xì)胞，阻止其生長和擴(kuò)散。單克隆抗體可單獨注入，或者攜帶某種藥物、毒素和放射性物質(zhì)，直接到達(dá)腫瘤細(xì)胞。激酶抑制劑是小分子物質(zhì)，能阻止腫瘤細(xì)胞分化。抗血管新生單克隆抗體能阻止腫瘤血管的形成,腫瘤失去供養(yǎng)后停止增長或萎縮，已針對性的用于治療晚期腎細(xì)胞癌。
八、不同分期的治療
I期腎細(xì)胞癌的治療
• 手術(shù)（根治性腎全切除術(shù)，腎臟手術(shù)，部分腎切除術(shù)）
• 放療用于姑息治療，緩解不能手術(shù)的病人
• 動脈栓塞作為姑息手術(shù)
• 臨床試驗尋求新的治療方案
人們可在美國NCI腫瘤臨床試驗列表中搜索正在接受治療的 I期腎細(xì)胞癌患者。可根據(jù)試驗的地點、治療方案和藥物名稱來提煉想要搜索的結(jié)果。跟你的醫(yī)生交流可能對你有用的臨床試驗方案。
II期腎細(xì)胞癌的治療
• 手術(shù)（根治性腎全切除術(shù)，部分腎切除術(shù)）
• 手術(shù)（腎切除），術(shù)前或者術(shù)后放療
• 對不能耐受手術(shù)的患者進(jìn)行放療，姑息癥狀
• 動脈栓塞姑息治療
• 臨床試驗尋求新的治療方案
人們可在美國NCI腫瘤臨床試驗列表中搜索正在接受治療的 II期腎細(xì)胞癌患者。可根據(jù)試驗的地點，治療方案和藥物名稱來提煉想要搜索的結(jié)果。跟你的醫(yī)生交流可能對你有用的臨床試驗方案。
III期腎細(xì)胞癌的治療
• 手術(shù)（根治性腎臟全切術(shù)）
• 術(shù)后（根治性腎臟全切術(shù)）動脈栓塞
• 姑息性放射治療，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量
• 姑息性動脈栓塞
• 姑息性手術(shù)治療
• 腎臟全切術(shù)后或術(shù)前進(jìn)行放射治療
• 術(shù)后進(jìn)行生物治療
IV期和復(fù)發(fā)性腎細(xì)胞癌的治療
• 手術(shù)（根治性腎臟全切術(shù)）
• 手術(shù)減輕腫瘤負(fù)荷
• 靶向治療
• 生物治療
• 姑息性放射治療，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量
• 臨床試驗尋求新的治療方案
九、我院腎癌特色治療和經(jīng)驗
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來，形成獨特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實施全方位治療。
十、發(fā)表論著
【1】腎癌. 見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.
【2】Cryosurgery for renal cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors. New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作腎癌治療，建議找以下專家咨詢：
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龍 教授
吳炳輝 主任
梁冰 主任
陳繼冰 博士
黃志峰 主任
周亮 主任
十二、治療成功病例故事
Remy的故事
十三、媒體相關(guān)報道
徐克成著：《我對癌癥患者講實話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對癌干細(xì)胞均無能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動和維持癌生長。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險。女性長期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過程中會產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長。
• 足夠睡眠：每天睡眠時間少于6小時者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運動是不可取的，因為肌肉過度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運動，以次日晨起不疲勞為度。運動應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營養(yǎng)品有能力對抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國外有專家建議多吃牛排，看來是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無節(jié)制生長。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
• 適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時宜采用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實驗中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
• 茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗異常情況，選擇不同的營養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅持使用這些制劑3個月，如果試驗結(jié)果恢復(fù)正常，可長期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運動？
有效治療后應(yīng)保持運動，對于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因為：
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運動能減少這些激素的水平；運動還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運動可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運動可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運動能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
• 炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運動可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運動能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運動能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
• 運動能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運動可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時常常發(fā)生的血栓形成；
• 運動能改善消化功能，促進(jìn)營養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運動可促進(jìn)腸蠕動，減少腸內(nèi)容通過時間，減少或防止便秘發(fā)生。
運動的方式和程度因人而異。運動量應(yīng)適宜。前已述及，過激、過猛的運動可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運動恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\動，它將“有氧呼吸”和肢體運動結(jié)合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。