一、概述
是指鼻咽部組織產(chǎn)生細(xì)胞惡變的一種疾病。
鼻咽部是咽(喉)的上半段,鼻后位.咽是一段約5英寸長(zhǎng)的中空管,起始于鼻后部止于氣管及食管(喉部至胃部的管道)上端.空氣及食物經(jīng)由咽部送至氣管或食管.鼻孔與鼻咽部相連.鼻咽部?jī)啥碎_(kāi)口處與耳相連.鼻咽癌通常發(fā)端于鼻咽部鱗狀上皮細(xì)胞。
咽喉部解剖示意圖.咽部包括以下三個(gè)部分:鼻咽部,口咽部及咽下部
二、鼻咽癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素
種族背景及暴露于Epstein-Barr (EB病毒)是鼻咽癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
任何增加該疾病風(fēng)險(xiǎn)的因素稱(chēng)為危險(xiǎn)因素.擁有危險(xiǎn)因素并不意味著你就會(huì)患癌癥;沒(méi)有相關(guān)危險(xiǎn)因素也不意味著你一定不會(huì)患癌癥.具體情況要看過(guò)醫(yī)生后再做判斷.鼻咽癌的危險(xiǎn)因素包括如下幾項(xiàng):
• 有中國(guó)或亞洲血統(tǒng).
• EB病毒暴露: EB病毒與某些癌癥相關(guān),包括鼻咽癌及某些淋巴瘤.
• 長(zhǎng)期大量飲酒
三、鼻咽癌的癥狀
以下癥狀可能由鼻咽癌或其他情況引起.如發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似癥狀請(qǐng)與你的醫(yī)生核實(shí):
• 鼻部或頸部腫塊
• 咽喉疼痛
• 呼吸及交談困難
• 鼻出血
• 聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題
• 耳痛或耳鳴
• 頭痛
四、鼻咽癌的檢測(cè)和診斷（鼻/咽喉部化驗(yàn)）
可能應(yīng)用以下檢查：
• 體檢及病史: 檢查身體一般狀況，包括疾病特征的檢查，例如頸部淋巴結(jié)的腫脹等。采集患者病史，生活習(xí)慣及所采用的治療信息
• 神經(jīng)檢測(cè)：通過(guò)一系列問(wèn)題和測(cè)試檢測(cè)患者腦、脊髓及神經(jīng)系統(tǒng)功能。檢測(cè)其精神狀態(tài)，協(xié)調(diào)性，行走能力以及肌肉，知覺(jué)及反應(yīng)能力。也稱(chēng)之為神經(jīng)測(cè)試。
• 活檢: 切除細(xì)胞或組織后，由病理學(xué)專(zhuān)在顯微鏡下核查癌癥特征。組織標(biāo)本在如下程序之一中進(jìn)行切除：
• 鼻鏡： 將鼻鏡插入鼻內(nèi)，檢查鼻內(nèi)異常區(qū)域。鼻鏡是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)管狀的，前端帶有燈光和探測(cè)鏡頭的儀器。還可將病變組織切除，用于在顯微鏡下檢查癌癥標(biāo)志。
• 內(nèi)窺鏡檢查： 用于檢查鼻內(nèi)、喉內(nèi)、食道內(nèi)，胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)（小腸上段，近胃端）的異常區(qū)域。將內(nèi)窺鏡經(jīng)口插入食道，胃及十二指腸內(nèi)。內(nèi)窺鏡是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)管狀的，前端帶有燈光和探測(cè)鏡頭的儀器。還可將病變組織切除，用于在顯微鏡下檢查癌癥標(biāo)志。
• MRI(磁共振成像): 利用磁體、無(wú)線電波及電腦等拍攝體內(nèi)相應(yīng)區(qū)域的具體圖像，也被稱(chēng)為核磁共振成像技術(shù)。
• 計(jì)算機(jī)斷層掃描： 從不同角度拍攝體內(nèi)相關(guān)區(qū)域的一系列圖片。利用X射線儀與計(jì)算機(jī)相連進(jìn)行拍攝，在靜脈注射或吞服染料后，器官或組織的圖片將更清晰的呈現(xiàn)。該技術(shù)也被稱(chēng)為計(jì)算機(jī)斷層顯像，計(jì)算機(jī)橫向體層攝影術(shù)。
• 正電子放射斷層造影術(shù)：用于檢測(cè)體內(nèi)癌細(xì)胞的一種技術(shù)。將小量的放射性葡萄糖注入靜脈。PET掃描儀圍人體旋轉(zhuǎn)，拍下體內(nèi)利用葡萄糖的區(qū)域。惡性腫瘤因比正常細(xì)胞活躍，且攝取較多葡萄糖，在圖片中顯示出較明亮區(qū)域。PET掃描可用于檢測(cè)鼻咽癌是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。有時(shí)，PET掃描與CT掃描同時(shí)進(jìn)行，如有癌癥存在，PET-CT聯(lián)用可增加發(fā)現(xiàn)幾率。
• 血液化學(xué)檢測(cè)：定量患者血樣中器官或組織釋放入血的某些物質(zhì)。非正常范圍（過(guò)高或過(guò)低）的特定物質(zhì)表達(dá)量是組織或器官病變的標(biāo)志。
• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù): 抽血并測(cè)定紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)，紅細(xì)胞中血紅蛋白量（攜氧蛋白）及血樣中紅細(xì)胞比例。
• EB病毒檢測(cè)：用于檢測(cè)血液中EB病毒的抗體及DNA標(biāo)志物。EB病毒感染患者體內(nèi)可以檢測(cè)到。
• 聽(tīng)力測(cè)試：用于測(cè)試患者是否能聽(tīng)到輕柔或響亮的聲音及低音或高音。雙耳均進(jìn)行單獨(dú)測(cè)試。
五、影響預(yù)后及治療方案選擇的因素：
影響預(yù)后及治療方案選擇的主要因素有：
• 癌癥分期（癌癥是影響到部分鼻咽，整個(gè)鼻咽部還是已經(jīng)擴(kuò)散至身體其他部位）
• 鼻咽癌的類(lèi)型
• 腫瘤大小
• 患者年齡及健康狀況
六、鼻咽癌分期
0期
鼻咽部出現(xiàn)異常細(xì)胞，這些細(xì)胞可能演變成癌癥或轉(zhuǎn)移至臨近組織。0期也稱(chēng)為原位癌。
I期
癌癥已形成，局限在鼻咽部；或已從鼻咽部轉(zhuǎn)移至口咽部或鼻腔。
（口咽是喉嚨的中間部分，包括軟腭，舌底以及扁桃體）
腫瘤大小比喻：腫瘤大小比喻：豌豆大、花生大、胡桃大和酸橙大
II期
僅在鼻咽部存在；或已從鼻咽部轉(zhuǎn)移至口咽部或鼻腔。癌癥已侵襲單側(cè)的一個(gè)或多個(gè)頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤(rùn)淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)；或在咽旁間隙存在鼻咽癌。癌癥已侵襲單側(cè)的一個(gè)或多個(gè)頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤(rùn)淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)；口咽部位于喉嚨中部，包括軟腭，舌底及扁桃體。咽旁間隙是一塊充滿了脂肪的三角形區(qū)域，在顱底和下頜骨之間。
III期
僅在鼻咽部存在；或已從鼻咽部轉(zhuǎn)移至口咽部或鼻腔。癌癥已侵襲雙側(cè)的一個(gè)或多個(gè)頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤(rùn)淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)；或在咽旁間隙存在鼻咽癌。癌癥已侵襲雙側(cè)的一個(gè)或多個(gè)頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤(rùn)淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)；或者癌癥已經(jīng)侵入骨組織及鼻竇。癌癥已侵襲單側(cè)/雙側(cè)的一個(gè)或多個(gè)頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤(rùn)淋巴結(jié)的大小在6厘米以內(nèi)；口咽部位于喉嚨中部，包括軟腭，舌底及扁桃體。咽旁間隙是一塊充滿了脂肪的三角形區(qū)域，在顱底和下頜骨之間。
IV期
IV期鼻咽癌可細(xì)分為IVA, IVB及 IVC
• IVA: 癌癥已轉(zhuǎn)移至鼻咽外并已轉(zhuǎn)移至顱神經(jīng)、咽下部（喉嚨底部）、顱骨或下顎骨內(nèi)部及周?chē)鷧^(qū)域、或眼部周?chē)墙M織。癌癥已侵襲單側(cè)/雙側(cè)的一個(gè)或多個(gè)頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤(rùn)淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)。
• IVB: 癌癥已侵襲至鎖骨及肩膀頂部之間的淋巴結(jié)或侵潤(rùn)大于6厘米的淋巴結(jié)。
• IVC: 癌癥已經(jīng)從淋巴結(jié)周?chē)D(zhuǎn)移至身體其他部分。
七、鼻咽癌治療方案概述
針對(duì)鼻咽癌患者有不同類(lèi)型的治療方案。某些治療是常規(guī)的（目前適用的治療方案），某些治療正在臨床試驗(yàn)階段。臨床試驗(yàn)性治療是為了進(jìn)一步改善現(xiàn)有手段或獲取癌癥病人采用新治療手段后的相關(guān)信息。當(dāng)臨床試驗(yàn)表明新療法優(yōu)于傳統(tǒng)療法時(shí)，新療法可能會(huì)稱(chēng)為常規(guī)療法。某些臨床試驗(yàn)僅對(duì)未曾適用常規(guī)療法的患者適用。
如下三種類(lèi)常規(guī)療法：
1，放療
放療是采用高能量X射線或其他類(lèi)型的輻射來(lái)殺死癌細(xì)胞或阻止其繼續(xù)擴(kuò)增。有兩種類(lèi)型的放療。體外放療在體外向癌發(fā)部位進(jìn)行放療。體內(nèi)放療是將放射性物質(zhì)密封在針，種子，電線或?qū)Ч苤校髮⑵浞胖糜谀[瘤內(nèi)部或附近。放療方式的選擇依賴于癌癥類(lèi)型及癌癥分期。
對(duì)甲狀腺或腦下垂體的體外放療可能改變甲狀腺的功能。醫(yī)生可能會(huì)在治療前后檢查甲狀腺功能用以確定其正常工作?；熐埃苤匾氖牵貉揽漆t(yī)生檢查患者的牙齒、牙齦、口腔等，并確認(rèn)其他可能存在的問(wèn)題。
增強(qiáng)放療(IMRT)是一種三維型放療，使用電腦對(duì)腫瘤的大小和形狀成像。不同強(qiáng)度的輻射從不同角度瞄準(zhǔn)腫瘤進(jìn)行放療。這種放療對(duì)癌旁組織的損傷較小。與常規(guī)放療相比，IMRT導(dǎo)致口腔干燥的可能性較小。這可以改善患者的生活質(zhì)量。
立體定位放療將剛性頭架與頭骨接觸，這種放療對(duì)癌旁組織的損傷較小。將總劑量分為幾個(gè)較小劑量在幾天內(nèi)給予放療。該方式也稱(chēng)為立體外線放射療法和立體定位放療。
2，化療
化療是一種癌癥治療方法，利用藥物阻止癌細(xì)胞增長(zhǎng)，或殺死細(xì)胞或阻止癌細(xì)胞進(jìn)一步分化。當(dāng)口服化療藥物、靜脈或肌肉注射化療藥時(shí)，藥物入血并到達(dá)全身癌細(xì)胞（系統(tǒng)化療）。當(dāng)直接對(duì)腦脊液，器官，或諸如腹部等體腔進(jìn)行化療時(shí)，藥物主要相應(yīng)區(qū)域的癌細(xì)胞（局部化療）。化療方式的選擇根據(jù)癌癥類(lèi)型和分期進(jìn)行?；熆赡茉诜暖熀筮M(jìn)行，用于殺死殘留的癌細(xì)胞。用于降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的放療后治療，稱(chēng)為輔助治療。
3, 外科手術(shù)
外科手術(shù)可以確定癌癥是否存在，移除腫塊或者修復(fù)身體某個(gè)部位。對(duì)放療不敏感的鼻咽癌有時(shí)適用手術(shù)治療。如果癌癥已轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，醫(yī)生可清掃淋巴結(jié)及頸部累及組織。
八、不同分期鼻咽癌的治療
I期
通常是對(duì)腫塊和頸部淋巴結(jié)進(jìn)行放療。
II期
主要包括如下幾個(gè)方面：
• 放化療同步進(jìn)行，而后可能進(jìn)行化療
• 對(duì)腫塊和頸部淋巴結(jié)進(jìn)行放療
III期
主要包括如下幾個(gè)方面：
• 放化療同步進(jìn)行，而后可能進(jìn)行化療
• 放療
• 頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后放療
• 放療前、中、后的化療試驗(yàn)
IV期
主要包括如下幾個(gè)方面：
• 放療后化療。
• 放療
• 頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后放療
• 轉(zhuǎn)移癌的化療
• 放療前、中、后的化療試驗(yàn)
九、我院鼻咽癌癌特色治療和經(jīng)驗(yàn)
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國(guó)制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過(guò)動(dòng)脈插管，將納米級(jí)藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過(guò)泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過(guò)正常血管，因此不會(huì)引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長(zhǎng)和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢(shì)，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來(lái)，形成獨(dú)特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實(shí)施全方位治療。
十、我院發(fā)表的有關(guān)鼻咽癌癌論著
【1】 鼻咽癌.見(jiàn)：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海：上?？萍冀逃霭嫔?2007：225-247.
【2】 Cryosurgery for nasopharynx cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
【3】 Percutaneous comprehensive cryoablation for metastatic esophageal cancer after failure of radical surgery， Xu Jiongyuan , Niu Lizhi, Mu Feng, Liu Shupeng, Leng Yin, Liao Mengtian , Zeng Jianying, Yao Fei, Chen Jibing, Li Jialiang, Xu Kecheng. Cryobiology 67 (2013) 363–368
十一、建議咨詢專(zhuān)家
如果你或你的親友需要作鼻咽癌癌治療，建議向我院專(zhuān)家咨詢。
十二、治療成功病例故事
印尼阿里的故事
十三、媒體相關(guān)報(bào)道
徐克成著：《我對(duì)癌癥患者講實(shí)話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《印尼阿里》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對(duì)于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來(lái)有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長(zhǎng)期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長(zhǎng)的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類(lèi)，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對(duì)癌干細(xì)胞均無(wú)能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
對(duì)于鼻咽癌患者，有效治療后，應(yīng)爭(zhēng)取去除病因。ＥＢ病毒感染者，應(yīng)積極給與抗病毒治療。有鼻咽部慢性炎癥或息肉者，可試用參威口服液進(jìn)行預(yù)防保健。
除此之外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點(diǎn)：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動(dòng)和維持癌生長(zhǎng)。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險(xiǎn)。女性長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒(méi)有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點(diǎn)火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過(guò)它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對(duì)癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對(duì)于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點(diǎn)：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長(zhǎng)。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會(huì)增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來(lái)源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
• 足夠睡眠：每天睡眠時(shí)間少于6小時(shí)者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無(wú)不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對(duì)自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)是不可取的，因?yàn)榧∪膺^(guò)度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運(yùn)動(dòng)，以次日晨起不疲勞為度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營(yíng)養(yǎng)品有能力對(duì)抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對(duì)于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點(diǎn)：
• 少吃紅肉：過(guò)量攝食紅肉會(huì)促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項(xiàng)研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒(méi)有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國(guó)外有專(zhuān)家建議多吃牛排，看來(lái)是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類(lèi)）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類(lèi)、萜類(lèi)、甾醇、吲哚和酚類(lèi)物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚(yú)和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類(lèi)，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對(duì)維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無(wú)節(jié)制生長(zhǎng)。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長(zhǎng)。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會(huì)，超過(guò)以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會(huì)增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對(duì)放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時(shí)，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對(duì)于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚(yú)既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類(lèi)和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來(lái)自?shī)W米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動(dòng)物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測(cè)體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說(shuō)明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒(méi)有接受殺蟲(chóng)劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類(lèi)黃酮的蔬菜和水果。類(lèi)黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類(lèi)黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類(lèi)黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類(lèi)黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋(píng)果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋(píng)果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋(píng)果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類(lèi)，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚(yú)中含有類(lèi)胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
•適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長(zhǎng)時(shí)間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時(shí)宜采用相對(duì)低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對(duì)癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類(lèi)黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類(lèi)胡蘿卜素等，每一種成分相對(duì)地對(duì)某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚(yú)類(lèi)中。
•在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見(jiàn)于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類(lèi)胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱(chēng)“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對(duì)胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性?，F(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對(duì)乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實(shí)驗(yàn)中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長(zhǎng)。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋(píng)果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
•茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒(méi)食子兒茶酚對(duì)健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實(shí)驗(yàn)性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對(duì)結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對(duì)5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場(chǎng)上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營(yíng)養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時(shí)，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無(wú)添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時(shí)配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個(gè)抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因?yàn)闊煵菘蓪⑦@些抗氧化劑變成危險(xiǎn)的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對(duì)不同的炎癥性分子。
也可按試驗(yàn)選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗(yàn)異常情況，選擇不同的營(yíng)養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅(jiān)持使用這些制劑3個(gè)月，如果試驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，可長(zhǎng)期應(yīng)用多種維生素、魚(yú)油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運(yùn)動(dòng)？
有效治療后應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因?yàn)椋?/p>
• 生長(zhǎng)刺激性激類(lèi)包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實(shí)質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運(yùn)動(dòng)能減少這些激素的水平；運(yùn)動(dòng)還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會(huì)產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運(yùn)動(dòng)可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
•炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運(yùn)動(dòng)可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
•運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營(yíng)養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運(yùn)動(dòng)可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時(shí)常常發(fā)生的血栓形成；
• 運(yùn)動(dòng)能改善消化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
•運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸內(nèi)容通過(guò)時(shí)間，減少或防止便秘發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)的方式和程度因人而異。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜。前已述及，過(guò)激、過(guò)猛的運(yùn)動(dòng)可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無(wú)疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來(lái)是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\(yùn)動(dòng)，它將“有氧呼吸”和肢體運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)。美國(guó)已將郭林氣功列為“整合療法”之一。
